一文总结│膀胱癌生物学发展与相关治疗进展(2)
免疫治疗:对于复发风险高的NMIBC患者,目前的标准治疗是在膀胱内灌注卡介苗(BCG)。该疗法可减少疾病复发和进展风险,并延长高危患者的生存期,也可作为中危和高危NMIBC患者的维持疗法。然而,由于改变生活方式的根治性膀胱切除术是目前最常见的治疗选择,BCG-难治患者的治疗成为了该领域最大的挑战。因此,研究人员正在评估BCG联合其他治疗方法的可行性。最近,FDA批准了帕博利珠单抗用于治疗BCG-难治性NMIBC患者或不能或不愿进行膀胱切除术的患者。研究显示,接受帕博利珠单抗治疗的46%的有应答患者出现了持续至少12个月的完全缓解。
2. MIBC
分子标记物:MIBC治疗的主要目标是预防或成功治疗局部和转移性复发。目前MIBC的标准治疗是新辅助铂类化疗后行根治性膀胱切除术。寻找化疗敏感的预测因子是MIBC领域的需求之一,确定对化疗敏感的患者不仅对患者的生存有益,而且可以避免不必要的毒性和因对化疗耐药导致根治性膀胱切除术的延迟。
免疫治疗:MIBC是一种具有高突变负荷的恶性肿瘤。其他高突变负荷肿瘤包括黑色素瘤和非小细胞肺癌,对ICIs的应答较好。阿替利珠单抗已获批可用于MIBC患者。最近,PD-L1抑制剂Avelumab已获批用于化疗成功的MIBC患者的一线维持治疗,Avelumab也获FDA批准用于化疗后进展的MIBC患者。
结论和展望
几十年来,膀胱癌的治疗几乎没有太大进展。然而,在过去的7年里,患者肿瘤分子分析和免疫疗法的发展,使我们看到了前所未有的进步。前者在评估膀胱癌复发的尿液检测中具有重要的临床应用价值。除了尿液检测,分子分析还可以用于血液样本,有助于监测复发。ICIs在几乎所有的癌症中都取得了显著的临床进展,ICIs正取代传统的治疗药物,成为膀胱癌新的一线和二线治疗方案,标志着免疫治疗在膀胱癌中的巨大的潜力和希望。目前的挑战包括寻找生物标记物以及开发更有效的ICIs、小分子疗法和以其他生物疗法为基础的联合方案。
参考文献:
Linda Tran, Jin-Fen Xiao, Neeraj Agarwal ,et in bladder cancer biology and therapy[J]. Nat Rev Cancer. 2021 Feb;21(2):104-121.
文章来源:《中国病原生物学杂志》 网址: http://www.zgbyswxzz.cn/zonghexinwen/2021/0314/510.html